«Не їсти дванадцять годин» стало універсальною порадою перед будь-яким аналізом крові. Насправді голодування потрібне меншій частині досліджень, а речі, які справді псують результат, у памʼятках лабораторій згадують рідко.
Глюкоза: голодування потрібне
Для глюкози натщесерце вимога лишається: 8 годин без їжі, можна пити воду. Це діагностичний тест із чіткими порогами, і сніданок за годину до здачі робить його безглуздим.
Ліпідограма: голодування давно не обовʼязкове
У 2016 році Європейське товариство атеросклерозу і Європейська федерація клінічної хімії випустили спільний консенсус: для оцінки серцево-судинного ризику ліпідограму можна здавати без голодування. Наукових доказів переваги голодного зразка немає.
ТТГ і кортизол: питання не про їжу, а про годину
Гормони підпорядковані добовому ритму: ТТГ уночі вищий, ніж удень, кортизол має пік невдовзі після пробудження й падає протягом дня. Тому такі аналізи здають зранку, а якщо ви стежите за показником у динаміці - приблизно в один і той самий час. Інакше ви порівнюєте не два свої стани, а ранок із обідом.
Спортзал напередодні
Інтенсивне тренування за добу-дві до здачі підіймає печінкові ферменти АЛТ і АСТ через мікропошкодження мʼязів. У бланку це виглядає як проблема з печінкою, хоча проблема була зі штангою. Заодно змінюються креатинкіназа й кількість лейкоцитів.
Біотин у вітамінках для волосся
Найменш очевидна пастка. Біотин у високих дозах втручається в роботу цілого класу тестів, побудованих на звʼязці біотин-стрептавідин: гормони щитоподібної залози, ТТГ, паратгормон, тестостерон, естрадіол, ХГЛ, феритин і тропонін. FDA попереджає про це окремо, бо наслідки бувають серйозними: занижений тропонін здатний приховати інфаркт.
День циклу
Гемоглобін, насичення трансферину й феритин мінімальні під час менструації. Кров на залізо, здана в ці дні, може показати картину дефіциту там, де його немає, або перебільшити наявний. C-реактивний білок теж часто підвищується під час менструації. Для стабільного базового результату зазвичай радять ранню фолікулярну фазу, приблизно третій-пʼятий день циклу.
І те, на що ви не впливаєте
Гемоліз - руйнування еритроцитів у пробірці - найчастіша преаналітична причина зіпсованого результату. Він завищує калій, АЛТ, АСТ, ЛДГ, залізо й ще низку показників, і через нього бракують до пʼятої частини проб в екстрених відділеннях. Якщо лабораторія просить перездати через гемоліз, це не жадібність, а нормальна робота.
За добу до здачі
- не влаштовувати важке тренування;
- сказати лікарю й лабораторії про всі добавки, особливо про біотин;
- для гормонів записатись на ранок, а в динаміці - на ту саму годину;
- для показників заліза жінкам обрати третій-пʼятий день циклу;
- не здавати планові аналізи на тлі застуди: гостра фаза підніме C-реактивний білок і феритин.